Atención médica en Argentina 2012: ¿más fragmentación? (1)
Una opinión sobre seguros provinciales.-
El 6 de Agosto de 2012 el Gobierno anunció formalmente una extensión
de la atención materno-infantil en el sector público, con el
propósito de mejorar la salud de estos grupos. El Plan Nacer (seguro
capitado en evaluación desde hace 5 años) es ahora hecho extensivo
a niños, adolescentes y jóvenes de ambos sexos de hasta 19 años y
a las mujeres hasta los 64, en el marco del Plan SUMAR.
Son ahora 9 millones de usuarios nominalizados y con “carnet”.
Esto implica una atención reforzada para los inscriptos del Plan
Nacer atendidos en el sub-sector público. Se trata de una población
sin acceso a los seguros de obras sociales, que ya se atendía en el
sector público clásico sustentado por impuestos generales y ahora,
al parecer, se segrega y asiste por separado.
Los equipos de salud se dividen así entre los que atienden el sector
“general, clásico” y los que se incorporan por cápita al Plan
Nacer ampliado. Ambos equipos “conviven” actualmente en los
Centros de Atención Primaria, no sin cierta dificultad.
Argentina carece a la fecha de una ley orgánica
de salud, y los intentos de generar una norma abarcativa han
tropezado con fuertes disputas intersectoriales, con la consiguiente
acentuación de la fragmentación y
superposición. Los sanitaristas suelen decir que no hay “un
sistema de salud”, sino sectores operantes en el “campo” de la
salud.
Dependiendo de la situación económica de cada momento, un sector
poblacional con empleo regular se atiende en las obras sociales
(35-55%), un sector pequeño de mayores ingresos contrata seguros
privados en forma directa o por empresa (6-9%), los mayores de 65
años se atienden en la seguridad social pública (ANSES,PAMI) sin
cargo (10-15%) y por capitación. El resto de la población, sin
cobertura de seguros y con empleo precario o desocupados, se atiende
en el sector público (25-35%). Sector éste, sin embargo, que puede
ser usado por cualquier argentino o residente extranjero, pues el
mismo se auto-define como “universal y gratuito”.
Como se ve, la atención médica en el país reconoce diversas
fuentes de financiación y prestadoras, incluyendo una amplia y
dinámica gama de prestadoras independientes de servicios receptoras
de contrataciones segmentarias de los sectores mencionados. Sólo el
sector público es, simultáneamente, financiador-prestador, siendo
el resto una compleja trama de intereses, actividades, etcétera.
¿Por qué preocuparía el anuncio de la extensión del Plan Nacer?
Básicamente, porque parece agregar un nivel más
de fragmentación, al introducir en el sector público un seguro
parcial para mujeres adultas, niños, adolescentes y jóvenes, sin
inclusión al parecer del varón adulto.
